before

正常的循環

after

不正常的狀態

Circulatory System / 下肢循環

腿部靜脈循環系統,是將血液由腳部逆向輸送回心臟,因為地心引力的影響,下肢的靜脈壓原本就比較大,所以其回流常要靠肌肉的收縮來推動,也就是腳與腿部在伸與曲時所產生的「幫浦作用」。


另外就是腿部靜脈中間的瓣膜,其存在的功用在只允許血液往心臟輸送,防止因地心引力關係血液逆流回腳。


然而隨著年紀增長,瓣膜可能逐漸退化,或是因為長時間站立,下肢靜脈壓一直處在較高的狀態,就可能使靜脈擴張,從而使瓣膜失去功用。


腿部循環系統發生問題時就容易產生靜脈高壓,一旦靜脈回流變差,瘀血性皮膚炎及潰瘍等問題便接踵而至。


正常腿部內瓣膜運作正常,能有效閉合,將血液送回心臟。瓣膜發生病變,無法閉合,血液無法回流至心臟,過大的血液壓力往腳 部流,即導致靜脈曲張。



Varicose Veins / 靜脈曲張

成因

長時間維持同一個姿勢很少改變,因缺乏肌力運動,血液較無法借力使力的回流至心臟,積月累的情況下靜脈壓過高,造成靜脈曲張。



靜脈曲張患者男女比率為1:4
年齡層普遍在20歲~75歲之間,好發於35歲,目前年齡層有普遍下降趨勢

靜脈曲張形成的主要4大因素

工作因素

職業性質需長期站立

易導致下肢血液無法完全回流,囤積在下肢,使得靜脈管壁失去彈性,造成靜脈曲張。

靜脈曲張產生部位:常好發於大腿外側整腿或小腿內外側。高危險族群:醫療從業人員、美容美髮業、空服員、老師、百貨服務業、警衛、警察、軍人、餐飲業工作人員、工廠作業員…等。


職業性質需長期坐著

因長期坐著較沒走動,就算走動也是限縮於室內範圍較小,非持續有效長達30分鐘的有氧運動,腿部肌肉較沒收縮,因此下肢回流差,坐時又時常雙膝交疊,會妨礙血液回流,而導致靜脈曲張。

靜脈曲張產生部位:靜脈曲張多形成於膝彎後處。高危險族群:銀行行員、公務人員、辦公室內勤、電腦工作者、司機、學生…等。


需負重物

重物會增加腿的負擔,血液回流困難,血管承受的壓力會加大,血管壁因此更容易變形,因此需相當注意保護腳。通常拿重物建議不要超過10公斤以上。如負重超過10公斤,需穿正確的彈性襪及專業鞋來保護雙腳。

高危險族群:如搬運工人、貨車司機、舉重選手、搬家工人、物流人員…等。


工作因素

懷孕因素

子宮內羊水胎兒壓力,壓迫下肢靜脈,使靜脈血液回流困難
體內Na離子改變,造成水腫
荷爾蒙改變,致使血管壁變薄變脆
體重增加太多

懷孕因素

遺傳因素

遺傳血管構造較差
血管管壁缺乏膠質
彈性蛋白質異常
血管管壁較薄、較脆、彈性較差
瓣膜構造不良

遺傳因素

賀爾蒙因素

賀爾蒙包含

更年期用藥

調經藥

避孕藥

墮胎藥

胎盤素

紫河車

美容用(含雌激素)

中藥(補藥、四物湯、十全大補湯、白鳳丸、轉大人中藥…)


易造成

血管壁變薄

血管壁變脆

血管膨脹

管壁擴張

血管支持力變差


靜脈曲張產生部位:

易造成蜘蛛絲型(細絲型)靜脈曲張


賀爾蒙因素
症狀
  • 1. 腿部產生「脹、硬、酸、麻、腫、痛」等六大症狀。
  • 2. 無法久站久坐或是無法維持同一姿勢超過二十分鐘。
  • 3. 察覺右左腿大小差異大,有蘿蔔腿,腿部壓下去有腫腫的現象。
  • 4. 腿部已經出現青紫色、蜘蛛絲或樹枝狀血管。
  • 5. 腿部異常容易感到疲倦。
  • 6. 腿部容易有抽筋現象。
  • 7. 腿部有不自然的疼痛感。
  • 8. 生產前中後有鼠蹊部脹痛或腿部不適的情況。
  • 9. 腿部易有疲勞,且症狀不易消失。

  • 如有上述症狀,建議應盡速就醫,醫師會先為您做靜脈壓檢查。

預防/治療方法?
  • 1. 穿著適合自己的彈性襪來預防靜脈曲張。選擇漸進式壓力設計的壓力襪來幫助腿部血液的向上流動,預防靜脈曲張。

  • 2. 許多人都知道可以在血管打一種硬化劑的針來消除靜脈曲張,但是這只有在症狀初期的時候才有效,在症狀已經嚴重的時候是沒有效果的,所以最好的方法,還是要在平常穿彈性襪,做好預防措施。

  • 3. 開刀治療靜脈曲張是症狀已經非常嚴重時才採取的措施,因為做開刀這樣的侵入式治療多少都有手術失敗或是引起副作用風險存在。

自我檢查

檢查部位

  • 1. 大腿內、外側
  • 4. 膝蓋窩彎曲處
  • 2. 小腿內、外側
  • 5. 腳踝內、外側
  • 3. 鼠蹊部
  • 6. 腳板

lymphoedema / 淋巴水腫

什麼是淋巴水腫?

淋巴水腫是指身體組織內積聚過多的淋巴液而產生的腫脹。淋巴液是由微血管溢出的富含蛋白質的液體,正常情況下,它會經由遍佈全身的淋巴管流至淋巴結,最後再回流到靜脈,達到調節組織液的作用。


淋巴系統還會製造抗體來對付外在的感染,具有免疫的功能。當淋巴結經手術摘除,或淋巴回流系統的任一環節有缺失,或局部有感染時,身體沒有辦法有效且快速的使淋巴液回流,造成淋巴液堆積在組織裡面,產生腫脹。

誰比較可能會發生淋巴水腫?

乳癌病人淋巴水腫的發生率目前還不清楚,國內外相關的研究報告指出的發生率有低到5.5%,而也有高到80%的情形。乳癌病人發生淋巴水腫的相關危險因素如下:


  • 1、淋巴結摘除的範圍及數目較大。
  • 2、有接受放射線治療。
  • 3、手術後傷口癒合較慢,或積液持續時間較久。
  • 4、感染,如蜂窩性組織炎。
  • 5、肥胖,或短時間內體重增加很多。
  • 6、局部腫瘤復發,直接影響淋巴回流
症狀及對身體的影響

  • 1、肢體外觀較對側粗及腫,影響美觀、造成心理上的困擾。
  • 2、淋巴水腫的肢體會因液體的堆積防礙血液循環,造成酸痛及腫脹感。
  • 3、淋巴水腫的肢體,會因液體的堆積而增加其重量與體積,造成肩頸部肌肉額外負擔,久之會引起局部酸痛。
  • 4、由於肢體腫脹,造成關節僵硬,活動不便,影響日常生活功能及工作能力。
  • 5、皮膚病變,包括角質化,長出疣狀顆粒,或紅紫色結節等。
淋巴水腫的日常保養

淋巴水腫可藉由加壓方式,減少淋巴液的產生與堆積,並促進淋巴液回流,改善肢體外觀的粗、腫。


日本厚生勞動省的藥物法修訂,已將彈性襪褲分類為一般醫療機器(級別為1等),穿著漸進式壓力襪,可為足部肌肉活動能力下降時提供輔助功用,藉由漸進式壓力促進血液及淋巴流動,進而加快吸收腿部積聚的水份,減輕腿部浮腫。